Стенокардия

Стенокардия - заболевание, в основе которого лежит временное уменьшение сердечного кровотока. Чаще всего причина заболевания заключается в поражении атеросклерозом и сужении коронарных артерий. Во время физической или эмоциональной нагрузки потребность сердца в кислороде возрастает, но адекватное количество крови через суженные артерии протекать не может, в результате чего возникает ишемия миокарда. Стенокардия проявляется кратковременными приступами болей в глубине грудной клетки («за галстуком»), чаще всего возникающими во время ходьбы или другой физической нагрузки (но не после их прекращения), значительно реже — при сильном волнении. Начальные проявления стенокардии почти не ограничивают физических возможностей человека, но далеко зашедшая стенокардия ведет к тяжелой инвалидности. Главный признак стенокардии — кратковременная (2—5 мин) боль глубоко за грудной костью (грудиной). Грудина расположена посередине грудной клетки; к ней прикрепляются ребра. Описать характер боли при стенокардии больному обычно сложно: некоторые называют ее давящей, другие распирающей, третьи ломящей, иногда жгучей. Важно знать, что при ишемической болезни сердца боль никогда не бывает поверхностной и не воспринимается как колющая или режущая; совершенно нетипична для стенокардии и локализация боли под левым соском, где, как обычно считают, расположено сердце. Боль может отдавать в левое плечо, руку, реже в шею, нижнюю челюсть, еще более редко — в правую сторону и в пространство между лопатками. «Под лопатку» боль при стенокардии не отдает практически никогда. Приступ, особенно в начальной стадии стенокардии, в подавляющем большинстве случаев возникает при физической нагрузке, особенно при ходьбе, вверх по наклону в холодную и ветреную погоду. Приступ стенокардии заставляет больного остановиться, после чего боль проходит в течение одной полутора минут. С развитием стенокардии приступы возникают все чаще, даже при меньшей нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Они становятся более длительными, и снимать боль обычно приходится с помощью лекарств. При первых проявлениях стенокардии, а также, если ее течение внезапно становится более тяжелым и плохо поддается действию обычно применяемых больным средств, необходимо обратиться к врачу, поскольку впервые возникшая и нестабильная стенокардия может предвещать инфаркт миокарда. Разумеется, достоверный диагноз стенокардии устанавливает врач.